Noční pomočování je jednou z nejčastějších potíží v dětském věku. V 5 letech se v noci pomočuje až pětina dětí. U většiny z nich dochází každým rokem k ústupu obtíží. Pokud se vaše dítě ve věku 5 let pomočuje, nemusíte propadat panice, je ale rozhodně namístě vyhledat lékaře!

Co způsobuje noční pomočování?

Pokud se vaše dítě v noci pomočuje, může se jednat o relativně neškodnou poruchu vyprazdňování (primární a sekundární noční enuréza) nebo o příznak závažného onemocnění (dětská inkontinence):

1. Primární noční enuréza – jedná se o poruchu vyprazdňování, kdy se dítě starší 5 let opakovaně v noci pomočuje častěji než 2× měsíčně a od narození nemělo tzv. suchou pauzu trvající alespoň 6 měsíců. Její příčiny nejsou dosud zcela objasněny. Lékaři nicméně vychází z několika teorií. Primární noční enurézu tak nejčastěji způsobuje:
• Opožděné vyzrávání spojení mezi mozkovou kůrou a mikčním centrem ve Varolově mostu. Ten je součástí mozkového kmenu, kterým procházejí všechny dráhy nervů z mozku do míchy. Svalovina měchýře se v důsledku toho nekontrolovaně stahuje, a dochází tak k jeho vyprázdnění ve spánku.
• Porucha vnímání nervových signálů z močového měchýře během spánku a tzv. budicího reflexu.
• Nedostatečná tvorba antidiuretického hormonu, který zabraňuje ztrátám vody močí, a snižuje tak objem vytvořené moči.
• Genetické vlivy – pokud se noční enuréza vyskytla u obou rodičů, má jejich dítě 77% šanci, že se u něj noční enuréza také projeví. Pokud se nevyskytla u žádného z rodičů, je pravděpodobnost noční enurézy u dítěte 15 %.
• Nevhodný pitný režim a návyky při močení.
2. Sekundární noční enuréza – jedná se o poruchu vyprazdňování, při které bylo dítě minimálně už 6 měsíců v noci suché a pomočování se u něj objevilo znovu. Příčinou bývá stres – například zahájení školní docházky, narození sourozence, změna kolektivu, nemoc, šikana nebo zneužívání dítěte.
3. Dětská inkontinence – příčinou nočního pomočování je jiné, závažnější onemocnění, například dysfunkce dolních močových cest, cukrovka, onemocnění srdce, ledvin nebo neurologické onemocnění. V takovém případě je třeba se zaměřit především na léčbu choroby, která pomočování způsobuje.

Možnosti léčby primární enurézy

• Režimová opatření – důležité je rozložení příjmu tekutin během dne. Větší část denního příjmu tekutin je dobré vypít během dopoledne a v poledne a naopak omezit přísun tekutin po 18. hodině. Spánkový režim by měl být pravidelný, dítě by mělo chodit spát stále ve stejnou hodinu. Je důležité, aby se před ulehnutím řádně vymočilo. Pokud rodiče zjistí, že k pomočování dochází v určitou hodinu, mohou zkusit budit dítě jedenkrát před touto dobou na močení budíkem.
• Desmopressin – látka podobná antidiuretickému hormonu, která také brání ztrátám vody močí a tím snižuje množství tvořené moči ve spánku. Lék působí přibližně 8 h, je proto vhodné podat ho těsně před ulehnutím a hodinu před podáním léku pokud možno nepřijímat žádné tekutiny. Na trhu je lék také ve formě tablet, které se nechají rozpustit pod jazykem a nemusí se zapíjet.

(jak)

Zdroje:

Holý P., Dítě Z., Kočvara R.: Noční pomočování u dětí, Dětská urologie 2015/4
Šmakal O.: Vyšetření dítěte s pomočováním v ambulanci urologa, Urologie pro praxi 2001/3
Ondriová I., Sinaiová A.: Enuresis nocturna u dětí, Urologie pro praxi 2010; 11 (5)
Flögelová H., Vrána J.: Noční pomočování – problém každé ambulance pediatra, Pediatrie pro praxi 2009; 10 (3)

Čtěte dále

Kvůli nočnímu pomočování nemusíte dítěti tábor zakazovat

Bylo by zbytečné odepírat dítěti výlety či různé aktivity s kamarády jen kvůli nočnímu pomočování. Napovíme, jak se na podobné dobrodružství správně připravit.

Vše, co vás zajímá o nočním pomočování dětí

Jste rozladění a vyčerpaní, současně však máte veliké obavy o zdraví vašeho dítěte, které již několikátým rokem navštěvuje školku, ale stále se po ránu probouzí počurané? Nebojte se, nejste v tom sami, podle některých dat se s nočním pomočováním potýká téměř 20 % dětí předškolního věku.

Žlutý květ malé enuretiky vítá!

Prázdniny dětí, které trpí enurézou, mohou být někdy trochu náročnější. Příčinou bývá strach vypravit se mimo domov. A když už na tábor či podobnou akci vyrazí, sužuje je stres z možného selhání a posměchu. Se Žlutým květem se malý enuretik ničeho bát nemusí.

Odborníci radí: Za noční pomočování dítě netrestejte!

Někteří rodiče ve snaze vyřešit problém s nočním pomočováním přistupují u dětí k různým trestům. Vědci ale nyní prokázali, že jakákoliv odplata, ať už slovní, či fyzická, situaci jen zhoršuje.

Suchá postel není sen. Máme tipy, jak to s dětmi natrénovat

Noční pomočování trápí 20 % pětiletých dětí. Jsou mezi nimi i ty, které přes den moč bez problémů udrží. Známe několik způsobů, jak s mokrými nocemi skoncovat. Hlavně pamatujte, že tyto obtíže musíte s dětmi řešit citlivě a zároveň systematicky.

Noční enuréza? Zásadní pro dítě je duševní pohoda!

Psychoterapie tvoří nedílnou součást léčby nočního pomočování. Významnou roli přitom nehrají jen vyškolení odborníci, ale i samotní rodiče. Děti by totiž rozhodně neměly být za pomočování trestány, tím se obtíží nezbaví. Naopak je třeba je přiměřeně chválit a být jim oporou.